Младший научный сотрудник отдела дезинфекции и стерилизации Института дезинфектологии ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора Вячеслав Новиков ответил на вопросы об использовании антисептиков и рассказал, как правильно обрабатывать руки.

1. Какие последние научные данные о составе антисептиков подтверждают их эффективность в борьбе с ОРВИ?

В настоящее время подтверждение эффективности различных антисептиков проводится в Институте дезинфектологии, где средства проходят все этапы экспертизы, включая химико-аналитические исследования для подтверждения их состава; токсикологические исследования для того, чтобы подтвердить безопасность данных средств перед использованием людьми. На последнем этапе проводятся микробиологические исследования для подтверждения эффективности антисептиков (начиная от исследований in vitro, заканчивая экспериментами с участием добровольцев).

Для подтверждения вирулицидной эффективности средства в нашей лаборатории используются эталонные тест-вирусы: полиовирус 1 типа и аденовирус 5 типа. Использование данных тест-вирусов является научно обоснованным, поскольку они являются более устойчивыми к воздействию дезинфицирующих средств по сравнению с другими вирусами. Если антисептик уничтожает тест-вирусы, то он считается вирулицидом.

2. Какие антисептики эффективнее всего использовать в сезон ОРВИ? Какие вещества должны быть в их составе, а каких быть не должно? Как эти вещества защищают человека?

В первую очередь антисептик должен быть официально зарегистрированные на территории РФ. Информацию об этих средствах и изготовителе можно найти в Реестре свидетельств о государственной регистрации дезинфекционных средств по электронному адресу http://fp.crc.ru/. Важным является то, что если средство не зарегистрировано в реестре, то его использование может нанести вред здоровью и жизни человека! Также лучше использовать антисептики, которые обладают широким спектром действия (не только вирулицидной активностью, но и бактерицидной и фунгицидной).

По основному действующему веществу все антисептики можно разделить на несколько групп:

• На основе спирта (этиловый – не менее 70%, пропиловый – не менее 50%, изопропиловый – не менее 60%);
• На основе веществ, высвобождающих хлор (хлоргексидин);
• На основе активного кислорода (перекись водорода);
• На основе четвертичных аммониевых соединений.

Очень важно донести до потребителя, как правильно применять антисептик. Например, эффективность может снижаться при смешении различных антисептиков, при нанесении антисептика на влажные или загрязненные руки. Если есть возможность, желательно сначала вымыть руки обычным мылом для того, чтобы удалить загрязнения, тщательно просушить и уже после этого проводить гигиеническую обработку рук антисептиком. Также эффективность может быть снижена, если применение антисептика происходит после использования крема для рук.

Механизм действия спиртовых антисептиков заключается в разрушении белков клеток, при этом нарушается жизнеспособность клеток бактерий, грибов и вирусов.

Некоторые соединения, например, третичные алкиламины, вызывают дегидратацию микробных клеток, если говорить простым языком, высвобождают из клеток воду, нарушая питание клетки, что приводит к ее гибели.

3. Где живут вирусы ОРВИ? Как долго? Чего они бояться?

На сегодняшний день известно достаточно большое количество вирусов ОРВИ: парамиксовирусы, вызывающие парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, пикорнавирусы – энтеровирусы, Коксаки, всем известные коронавирусы, аденовирусы ортомиксовирусы (к ним относятся вирусы гриппа) и др. Все эти возбудители передаются преимущественно воздушно капельным путем от зараженного человека при разговоре, чихании и кашле. В замкнутых помещениях вирусы находятся в воздухе в виде аэрозоля, а также оседают на поверхностях и объектах окружающей среды. В воздухе вирусы могут находится от 7-9 часов, на поверхностях - сохраняют свою инфекционность до 48 часов. Данные вирусы устойчивы к замораживанию, но достаточно чувствительны к обработке различными дезинфицирующими средствами и действию ультрафиолета.

4. Чем отличаются антисептики против ОРВИ и вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19? Действительно ли вторые обладают более широким спектром действия?

На самом деле, это миф. Как уже было сказано, вирулицидная эффективность подтверждается на эталонных тест-вирусах, которые гораздо устойчивее чем вирусы ОРВИ и SARS-CoV-2. Антисептики, которые инактивируют данные тест-вирусы считаются эффективными как в отношении ОРВИ, так и в отношении коронавирусов. Поэтому средства, в инструкции по применению которых указано, что они обладают вирулицидным действием, считаются эффективным в отношении большого числа вирусов.

5. Антисептиками какой формы выпуска лучше пользоваться в сезон ОРВИ? Какие из них более эффективны?

Существуют разные формы выпуска антисептиков: гель, спрей, антисептические салфетки, лосьоны и др. Выбор их очень индивидуален, у разных форм есть свои плюсы и минусы. Например, антисептики в форме геля достаточно удобны в использовании: необходимо небольшое количество средства для одной обработки, при нанесении он не разбрызгивается, равномерно наносится на кожу рук. Минус гелей в том, что в их состав входят соединения для формирования необходимой консистенции, которые после обработки могут оставлять ощущение липкости рук. Наиболее популярная форма выпуска — это спрей; его достаточно удобно наносить на кожу, он быстро впитывается и не делает кожу липкой. Плюсом антисептических салфеток является то, что их можно использовать не только для обработки рук, но и поверхностей в помещении, предметов личного пользования, таких как телефон, наушники и др.

6. Существует ли риск пересушить кожу антисептиками?

Да, конечно, риск пересушить кожу существует, но как правило при частом применении антисептиков на основе спирта. Для того чтобы этого не произошло, необходимо подбирать такой состав антисептика, в который уже входят смягчающие компоненты, такие как глицерин, или пользоваться различными кремами, смягчающими кожу.

7. Нужно ли обрабатывать поверхности в помещениях, чтобы защититься от вирусов, в сезон ОРВИ? Если да то, как часто?

Обработка поверхностей необходима не только в сезон ОРВИ, но и в течение года. Если в окружении появляется человек с симптомами ОРВИ, необходимо применять все средства неспецифической профилактики. Мы рекомендуем при отсутствии в окружении людей с признаками ОРВИ проводить обычную влажную уборку поверхностей, и обрабатывать антисептиком предметы личного пользования хотя бы один раз в неделю. При появлении признаков ОРВИ лучше проводить такую обработку каждый день. Также обязательно нужно регулярно мыть руки с мылом.

8. Антисептики для детей и взрослых. Есть ли отличия: эффективность, частота обработки, степень защиты?

Принципиальных отличий в эффективности антисептиков для детей и взрослых нет. Антисептики для детей также должны обладать широким спектром действия и содержать в своем составе компоненты, которые инактивируют и бактерии, и вирусы, и грибы. С точки зрения безопасности кожа детей ввиду анатомо-физиологических особенностей более чувствительна и склонна к нарушению эпидермального барьера. Поэтому применение антисептиков для детей на основе спиртов именно для регулярной гигиенической обработки рук разрешается только с 12-летнего возраста. В таком случае лучше использовать антисептик на водной основе или обычное мытье рук мылом. Если дело касается эпизодического применения, например, вакцинация в больнице и обработка места инъекции, то тогда разрешается применять антисептик на основе спирта людям любого возраста.

9. Какие ошибки допускают люди при использовании антисептиков? Можно ли себе навредить антисептиком?

Некоторые люди неправильно прибегают к выбору антисептического средства. В случае если антисептик обладает только бактерицидным действием и не является вирулицидом, то он не будет защищать от передачи вирусных инфекций. Поэтому следует внимательно относится к выбору антисептика в части спектра антимикробного действия.

Еще одна ошибка — это использование антисептика в течении времени, не достаточного для достижения антимикробного эффекта. Необходимо наносить достаточное количество антисептика для обработки, для того чтобы достичь полного смачивания обрабатываемой поверхности рук средством. Обработку антисептиком следует проводить согласно инструкции по применению.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности, которые указаны производителем. Антисептики на основе спирта являются легко воспламеняемыми, поэтому важно не применять и не хранить их вблизи открытого огня.

Очень важно не втирать антисептик до полного высыхания, важно ему дать небольшое время для того, чтобы произошел контакт с патогенами.

Некоторые люди используют антисептик слишком часто, даже когда в этом нет острой необходимости. Кожа рук при этом может сохнуть и растрескиваться. При частом применении можно не только уничтожить патогенные бактерии, но и снизить численность так называемой нормальной микрофлоры, которая выполняет защитную функцию залегая в более глубоких слоях кожи.

Алгоритм обработки рук